關(guān)于印發(fā)《山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知

 各市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、經(jīng)信委、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局、商務(wù)局，委直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

 山西省醫(yī)改辦

山西省衛(wèi)生計(jì)生委

山西省食品藥品監(jiān)督管理局

山西省發(fā)展和改革委

山西省經(jīng)信委

山西省商務(wù)廳

山西省國家稅務(wù)局

山西省地方稅務(wù)局

2017年4月20日

 山西省推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購

“兩票制”實(shí)施方案（試行）

     為貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）、國務(wù)院醫(yī)改辦等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）等文件精神，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”改革，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

    一、總體目標(biāo)

    按照黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境，強(qiáng)化市場監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊“過票洗錢”和偷稅漏稅等違法違規(guī)行為，保障城鄉(xiāng)居民的用藥安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。

    二、實(shí)施范圍

    全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購的所有藥品原則上全部實(shí)行“兩票制”，村衛(wèi)生室藥品繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購。為邊遠(yuǎn)交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含為村衛(wèi)生室代購）配送藥品，經(jīng)縣級衛(wèi)生計(jì)生部門批準(zhǔn)并逐級報(bào)省采購平臺備案，可在“兩票制”的基礎(chǔ)上增開一次購銷發(fā)票。鼓勵(lì)支持生產(chǎn)企業(yè)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算貨款，生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)只結(jié)算配送費(fèi)。鼓勵(lì)支持實(shí)行城鄉(xiāng)藥品一體化配送，通過提高配送集中度，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。鼓勵(lì)支持生產(chǎn)企業(yè)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，實(shí)現(xiàn)“一票制”。

為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購或政府儲備采購，可特殊處理，事后一周內(nèi)按機(jī)構(gòu)管理權(quán)限向同級衛(wèi)生計(jì)生部門備案。

    麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

     三、“兩票制”的界定

    （一）“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次購銷發(fā)票。

    （二）藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股經(jīng)營公司，可視同生產(chǎn)企業(yè)；境外藥品的國內(nèi)總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內(nèi)僅限一家經(jīng)營企業(yè)或總代理。

    （三）藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部總公司、分公司、全資或控股子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多只允許開一次發(fā)票。

    四、實(shí)施時(shí)間

    2017年5月1日起啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。過渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，確定在我省的委托配送關(guān)系。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品全面實(shí)行“兩票制”。

    五、有關(guān)規(guī)定

    （一）藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，必須按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項(xiàng)目要填寫齊全。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

    （二）藥品流通企業(yè)購進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)開具。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實(shí)際購進(jìn)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關(guān)規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進(jìn)藥品之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定保存。

    （三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗(yàn)收入庫時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求該流通企業(yè)出具加蓋本企業(yè)的“兩票制”證明專用章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。鼓勵(lì)有條件的企業(yè)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。

    （四）在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”后，所有藥品生產(chǎn)企業(yè)和可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)參與我省藥品集中招標(biāo)或掛網(wǎng)，必須承諾并嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，否則，招標(biāo)類藥品中標(biāo)資格無效，掛網(wǎng)類藥品取消掛網(wǎng)資格。

    （五）藥品生產(chǎn)企業(yè)或可視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費(fèi)用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。

    （六）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選擇配送能力強(qiáng)、質(zhì)量信譽(yù)好的經(jīng)營企業(yè)開展藥品配送工作。配送企業(yè)數(shù)量應(yīng)按照“相對集中、有序競爭”的原則進(jìn)行合理控制。建立優(yōu)勝劣汰的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，逐步提高配送集中度，促進(jìn)藥品流通市場優(yōu)化整合。

    六、監(jiān)督管理

    （一）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)藥品集中采購工作的監(jiān)督管理，對不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)、掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。要加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)追究相關(guān)人員責(zé)任。

    （二）食品藥品監(jiān)督管理部門對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，除檢查企業(yè)落實(shí)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定外，還應(yīng)當(dāng)將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入檢查范圍。對企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。

    （三）稅務(wù)部門要加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的發(fā)票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。

    （四）發(fā)展改革部門要加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的價(jià)格管理，嚴(yán)肅查處價(jià)格違法行為。

    （五）經(jīng)信部門要加強(qiáng)對醫(yī)藥企業(yè)的宏觀管理，指導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)現(xiàn)代企業(yè)管理，規(guī)范企業(yè)行為，

    （六）商務(wù)部門要將推行“兩票制”作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作。

    七、工作要求

    （一）各市、各部門要充分認(rèn)識推行“兩票制”的重要意義，高度重視“兩票制”推行工作。要把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署上，按照職責(zé)分工，主動(dòng)作為，敢于擔(dān)當(dāng)，密切配合，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立聯(lián)合執(zhí)法檢查機(jī)制，做好監(jiān)管銜接，形成工作合力，切實(shí)做好“兩票制”的推行工作。

    （二）各市、各部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要打破利益藩籬，破除地方保護(hù)，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。支持網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的大型藥品流通企業(yè)到當(dāng)?shù)亻_展藥品配送工作。支持建設(shè)全國性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉儲資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉，在省域內(nèi)跨地區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉庫。

    （三）各市、各部門要通過各種媒體，利用各種時(shí)機(jī)，加大推行“兩票制”宣傳力度，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，及時(shí)解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為推行“兩票制”營造良好的輿論氛圍。

    （四）各市、各部門要把推行“兩票制”工作納入醫(yī)改工作績效考核重要內(nèi)容，及時(shí)研究解決執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，推動(dòng)“兩票制”落地見效。